Admisión

Admisión : Es el ingreso del paciente a la unidad de cuidados de distintas complejidad para una evaluación , tratamiento o rehabilitación.

Objetivo:Conocer los cuidados enfermeros durante la admisión.

Tipos de Admisión:

1. URGENCIA: Cuando la gravedad del cuadro clínico requiere de una internación inmediata.
2. PROGRAMADA:Cuando la evolución del cuadro clínico permite planificar el ingreso a la unidad de atención.

Servicio de admisión:

Es el  que se encarga de contactar al paciente , asegurarle una cama y llevar a cabo los registros relacionados con el tipo de admisión. Servicio único , generalizado , ejecutivo y administrativo.

Se destina al paciente un área determinada (sala o habitación).

• Hospitalizacion
• Consultas Externas
• Urgencias
• Quirófanos.

Cuidados de Enfermería:

1. Presentarse de manera cordial dando a conocer nombre y función.
2. Mostrar la unidad al paciente.
3. Presentar a los compañeros de la sala.
4. quedar a disposición del paciente y de la familia entre cualquier requerimiento.
5. Representar a la institución.
6. Informar al paciente y a la familia sobre las normas de la institución, horarios, visitas , vestimentas , otros.
7. Constatar que la orden de internación sea correcta en cuanto al nombre de paciente , área de internación y la respectiva autorización.
8. Informar al servicio de admisión o ante quien corresponda el ingreso al paciente.
9. Prevenir riesgos.
10. Proveer que la unidad básica del paciente , este en óptimas condiciones antes del ingreso para evitar demoras innecesarias.

Prendimiento:

1. Controlar y registrar los signos vitales sin olvidar que pueden sufrir variaciones debido  ala ansiedad que produce una situación nueva.
2. Controlar y registrar peso y talla.
3. Entregar a la familia los objetos de valor y la ropa.
4. Identificar al paciente según la norma de la institución.
5. Si es necesarios , realizar la higiene del paciente.
6. Registrar y comunicar al medico los medicamentos que el paciente utiliza y trae consigo.
7. Interrogar al paciente sobre alergias y registrarlo claramente en la historia o expediente clínico.
8. Dejar al paciente en posición cómoda y acercarle el timbre.

Directrices para la Entrevista

1. Seleccionar cuidadosa mente el lugar , asegurar la intimidad y la comodidad , evitar los ruidos , los olores, las interrupciones , la falta de luz , y las temperaturas extremas.
2. Posponer la entrevista cuando las condiciones del paciente o las limitaciones del entorno así lo indiquen.
3. Crear un ambiente de sinceridad , atención , consideraciones , con un planteamiento tranquilo y sin prisas.
4. Utilizar al paciente como fuente primaria de información siempre que esto sea posible , dirigirse a el por señor o señora , y por el apellido y evitar , estando el presente hablar a los familiares o a otras personas.
5. Iniciar la entrevista . presentándose , dándole la mano y con una explicación del propósito de la entrevista que incluya el tema de la relación interpersonal en los cuidados de enfermería .
6. Emplear una termino logia apropiada al nivel  de coompresion del paciente . Hablar claramente y precisando las palabras.
7. Abordar el motivo de consulta al iniciar la entrevista .Centrarse en el tema y analizar las consecuencias que tiene para el paciente.
8. Estimular la verbalizacion utilizando preguntas abiertas y frases de apoyo , tratar primero la información de forma general sin que el paciente se vea intimidado antes de abordar cuestiones personales .Evitar las interrupciones , las preguntas con "¿Por que ?".
9. Comprobar nuestras percepciones sobre las respuestas del paciente utilizando las técnica de reflexion y replantamieno de preguntas.
10. Proporcionar seguridad con fundamentos real.Evitar los consejos , las opiniones y tranquilizar.
11. Escuchar de forma activa , mantener el contacto través de la mirada y observar el comporta miento no verbal del paciente.
12. Finalizar la entrevista con un breve resumen de los problemas del paciente y de las actuaciones de enfermería que se puedan prever.
13. Registrar documental mente los datos lo antes posible , no al lado de la cama del paciente ,utilizando  las breves notas que se hayan tomado durante la entrevista.

Entrevista

En la valoración de enfermería se utilizan tres métodos básicos para obtener información : 

1. Entrevista
2. Observacion
3. Examen Físico

La entreviste consiste en una relación humana.La entreviste en enfermería es un labor compleja que requiere técnica de interacción y comunicacion .

La entreviste consta de tres partes: inicio , cuerpo o desarrollo y cierre . 

• Inicio: Es la primera etapa en la cual comienza una relación terapéutica.

Los aspectos a tener en cuenta son :

1. crear un ambiente favorable(sin ruidos , privado , sitio cómodo).
2. Respectar al paciente , dirigirse a el por su apellido.
3. Explicar la finalidad de la entrevista.
4. Calcular el tiempo en el que se va a desarrollar la misma.
5. Tener presente los factores que pueden interferir en esta.
6. Asegurar al paciente que toda la información que nos comunica sera confidencial (secreto profesional).
7. Procurar un ambiente de sinceridad y calidez para que el otro se sienta cómodo al compartir información.

• Cuerpo o Desarrollo : Donde la conversión se centra en áreas especificas con el fin de obtener la información necesaria relacionada con los objetivos de la entrevista.

Se utilizan técnica verbales y técnica no verbales.

1. Técnica Verbales: son las habituales : como el interrogatorio, la reflexion y las frases adicionales
2. Técnica No Verbales: sorprenden las expresiones faciales, los gestos , el semblante , la manera peculiar de estar quieto o moverse , la postura , el contacto físico , la forma de hablar , los silencios , la escucha activa , el contacto visual.

• Cierre: Es la etapa final , en la que el enfermero a través de su discurso , prepara al paciente para finalizar la entrevista .Evitar introducir temas menores y hacer un resumen de los puntos mas significativos que se trataron . 

Ejemplo: "Sra . Gomez , le agradezco toda la información , sera muy útil para establecer el plan de cuidados."

Tecnica y Procedimiento Fundamental

Al aplicar una técnica o realizar un procedimiento :

1. Lavarse las manos al comenzar y al finalizar 
2. Identificar e informar al paciente y preservar su identidad.
3. Conocer cuales son los principios científicos en los que se basa cada paso del procedimiento .
4. Si utiliza bandeja , acomodar los elementos de acuerdo al orden en que se los utilizara .
5. Al finalizar cada tarea , lavar y ordenar el material que se utilizo .
6. Realizar solo los movimientos necesarios para evitar el gasto innecesarios de energía . 
7. Dejar al paciente en posición cómoda y la unidad básica en orden
8. Registrar.

Patrones Funcionales de Salud y Enfermeria

Como recordatorio , se describen los 11 patrones funcionales de salud y sus indicadores que permiten explorar las características a tener en cuenta y su priorizacion en el abordaje de las distintas técnica y procesamientos.

Criterios de Valoración por patrones Funcionales de Salud :

• CONOCIMIENTO Y MANEJO DE LA SALUD:descripción de la salud , medidas preventivas, hospitalizaciones previas , y perspectivas de hospitalizacion actual , descripción de la enfermedad, tratamiento mas importante

• NUTRICIÓN Y METABOLISMO: ingesta habitual diaria de alimentos y líquidos , apetito , alimentos preferidos y a excluir , suplementos , cambios recientes de peso , deglución , masticacion, problemas en la alimentacion.

• ELIMINACION:intestinal: frecuencia , hora habitual, color, consistencias , utilizacion de medidas auxiliares , estreñimiento , diarrea. Vesical: frecuencia , habitual, problemas de periodicidad , urgencia , disuria , retencion , incontinencia, goteo , poliuria , medidas auxiliares.Piel: estado , color, temperatura, turgencia , lesiones, edema , prurito.

• ACTIVIDAD Y /O EJERCICIO:actividades diarias y semanales, profesión , patrones de ocio , y ejercicio, limitaciones en la deambulacion, baño , vestido , aseo personal, disnea , fatiga.

• SUEÑO/ DESCANSÓ:patrón de sueño , hora de acostarse , horas de sueño , somníferos, problemas para conciliar el sueño , o para permanecer dormido , sentirse descansado .

• COGNOSCITIVO/ PERCEPCIÓN:déficit sensorial : audición , vista , tacto , problemas de vértigo , sensibilidad al frió y al calor , capacidad para leer y escribir.

• PERCEPCIÓN DE SI MISMO:preocupaciones principales , metas en la salud ,auto imagen ,efectos de la enfermedad , recuperación, mantenimiento de la salud . 

• COMETIDO / INTERRELACIONES:comunicación: lenguaje, habla claro y concreta , expresión , comprensión.

• SEXUALIDAD/ REPRODUCCIÓN : cambios previstos o experimentados debido al estado (fertilidad , libido , erección , embarazo , contraconceptivo , mestruacion).

• ADAPTACION / TOLERANCIA AL ESTRÉS: toma de decisiones , cambios vitales principales, manejo del estrés (come , duerme , toma medicación) necesidad de bienestar y seguridad.

• VALORES /CREENCIAS:fuerza de voluntad , significado , religión , recientes cambios de valores, creencias , necesidades durante la hospitalizan.